Culting kezelés cukorbetegség

Látták: Átírás 1 Magatartás-orvoslási lehetőségek a cukorbetegség és az elhízás kezelésében Sal István dr. A krónikus stressz szerepét hangsúlyozzák az inzulinrezisztencia, a metabolikus szindróma és a 2-es típusú cukorbetegség etiopatogenezisében.

Mindez paradigmaváltást igényel a kezelés terén is. Irodalmi adatok és saját gyakorlati tapasztalataik alapján a szerzők a magatartás-orvoslás alkalmazásában látják a jelenleg culting kezelés cukorbetegség szembenálló orvosi filozófiai gondolkodásmódok integrálásának lehetőségét a gyógyítómunka hatékonyabbá válása érdekében. Ismertetik a diabetes magatartás-orvoslásának elemeit, az önmenedzselésre helyezve a hangsúlyt, aminek elsőrendű feltétele a betegség elfogadása és a motiváció, culting kezelés cukorbetegség követheti az elméleti és gyakorlati ismeretek oktatása, a jelenleg is folyó diabetesedukáció.

A komorbid pszichés zavarok akadályozzák ezeket a folyamatokat, ezért azok korai felismerése és a cukorbeteg-gondozás keretében történő komplex kezelése elengedhetetlen. Ismertetésre kerül egy kognitív viselkedésterápiás testsúlycsökkentő culting kezelés cukorbetegség, amely a gyakorlatban jól alkalmazható mind a megelőzés, mind a cukorbetegek kezelése terén.

They ephasize the role of chronic culting kezelés cukorbetegség in the etiopatogenesis of insulin resistance, metabolic syndrome, and type 2 diabetes. All these require a shift of paradigm in the field of treatment too. Based on literature data and on their own practical experience, the authors consider that behavior remediational can integrate two, sometimes still opposing medical philosophical views in order to foster the efficiency of medical work.

They review elements of behavior remediation of diabetes, und erlining self-management, acceptance of the illness, and motivationn which can be followed by teaching theoretical and practical knowledge, the ongoing diabetes education.

Comorbid psychological disorders impede these processes; their early recognition and complex treatment are essential. The authors present a cognitive, behavior remediational programme of weight loss, that can be used in pracise, both in prevention and treament of diabetes.

clinic diabétesz kezelésére a németországi

Az közötti időszak végére Zimmet és mtsai [1] szerint a világon millió cukorbeteggel kell számolnunk. Az ENSZ szeptemberi ülésén napirendre tűzte az öt krónikus, nem fertőző betegség szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség, pszichés betegségek, krónikus légzőszervi betegségek és a rák hatásának megtárgyalását és egy globális akcióterv kidolgozását.

A Harvard School of Public Health által készített tanulmány [3] szerint ezek a betegségek nemcsak csődbe vihetik az egészségügyi rendszereket, de lefékezhetik diabétesz kezelésében olaszországban egész világgazdaságot is.

A túlsúly és az elhízás a 2-es típusú diabetes jelentős kockázati tényezője. Munkánk célja ezen globális culting kezelés cukorbetegség tükrében a hazai helyzet áttekintése az előrelépés szándékával. A Nemzeti Culting kezelés cukorbetegség [6] szerint a cukorbetegség teljes becsült társadalmi terhe a hazai GDP egy százalékát teszi ki.

Ugyanakkor a dokumentum megállapítja, hogy az ben hazánk által is elfogadott St. Vincent-i deklaráció célkitűzései culting kezelés cukorbetegség kis részben teljesültek.

Idézi az ben Isztambulban megtartott konferencia megállapítását: a diabetesben szenvedők szükségtelenül megvakulnak, veseelégtelenségben, gyakran szívinfarktusban, agyvérzésben és üszkösödésben szenvednek. Szociális helyzetüket tudatlanság és diszkrimináció nehezíti az európai országok többségében [6]. A 2-es típusú diabetes világméretű terjedését taglaló összefoglaló közleményében Jermendy [7] az elhízást jelöli meg a 2-es típusú diabetes egyik legerősebb prediktív tényezőjének.

További okok: módosultak a cukorbetegség diagnosztikai kritériumai, a szűrővizsgálatok hatására változik a diagnosztizált és a fel nem ismert cukorbetegség aránya, a betegség manifesztációja a fiatalabb életkor felé tolódik, ugyanakkor nő a várható élettartam, és az élettartam hosszabbodásával a 2-es típusú diabetes gyakoribbá válik.

növények a gyermekek diabétesz kezelésére

Ezt kérdőjelezi meg egy közelmúltban megjelent, figyelemre méltó tanulmányban Simon [8]. Ugyanez a szerző egy másik áttekintésében [9] a cardiovascularis rizikótényezők kiváltó okaként a civilizációs distresszt jelöli meg, végső következményként pedig a metabo- Életmód Stressz Életesemények Mémikus adaptáció culting kezelés cukorbetegség hatások Elhízás Metabolikus zavarok Hypertonia 2-es típusú diabetes Szív-ér rendszeri betegségek Depresszió A cirkadián ritmus zavara Alvászavarok 1. Közlés a szerzők, Purebl György, Kopp Mária, Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet engedélyével likus szindróma, a 2-es típusú diabetes, a depresszió, a megnövekedett malignomahajlam és a korai öregedés megjelenését.

Mindezt patofiziológiai alapon a civilizációs ártalmak okozta krónikus stresszállapot következtében fellépő hormonális, sejtszintű változásokkal és az emberi viselkedés maladaptív változásával magyarázza, amely változások epigenetikai hatások révén átörökítődnek az utódokra 1. Ezekből Simon azt a nem mindennapi következtetést vonja le, hogy a mai polypillszemléletű [célértékközpontú] terápiás közelítés vajon nem egy vég nélküli»foltozás-e«, ami egyértelműen javít, de nem gyógyít?

A megoldást a kiváltó ok a terhesség alatti cukorbetegség jelei stressz befolyásolásában, a pszichoszomatikus patomechanizmus szerepének kiterjesztésében látja. Részletesen elemzi a randomizált klinikai vizsgálatokban alkalmazott statisztikai eljárásokkal kapcsolatban felmerülő jogos kételyeket, és arra a nehezen cáfolható következtetésre jut, hogy ma a gyógyítás egyre inkább statisztikai és nem patofiziológiai alapon történik, ami a culting kezelés cukorbetegség domináns szerepéből adódik.

Ezt látszik alátámasztani egy kiváló áttekintés a tényeken alapuló cukorbeteg-gondozásról [10]. Ennek legrövidebb fejezete érinti az életmód-terápiát, s ebben mindössze 10 forrásmunka állt a szerző rendelkezésére, szemben a gyógyszerterápiás fejezetek közötti hivatkozásával.

A Simon által leírt cardiovascularis paradoxon tulajdonképpen a diabetes világméretű terjedésére is vonatkoztatható, miután a culting kezelés cukorbetegség és terápiás lehetőségekben elért eredmények ezen a téren sincsenek arányban a prevalencia culting kezelés cukorbetegség mértékű növekedésével [8]. A magyarázatot a szerző ismételten a krónikus civilizációs stressz okozta életmódváltozás következtében fellépő cardiovascularis kockázati tényezők fokozódásában látja.

Gyakorló klinikusként eljut az évfolyam, Mindez pedig a maitól alapvetően eltérő sokak által tudománytalannak ítélt kórélettani szemléletet jelent [8]. Kiemelendő még a diabeteses anyagcserezavar elemzése. Mindez alátámasztja az integratív megközelítés indokoltságát: sejtszintű biokémiai változások meghatározzák az emberi viselkedést és megfordítva, a culting kezelés cukorbetegség visszahat ezen folyamatokra.

A hazai szakirodalomban a krónikus stressznek az egyes emberre és a társadalomra gyakorolt hatásával a Hungarostudy követéses vizsgálat keretein belül Kopp és munkatársai foglalkoztak elsőként [12]. Egyes biológiai paraméterek és az érzelmi jóllét kapcsolatát vizsgálva azt találták, hogy szignifikáns öszszefüggés van a kortizolszint és az aktuális pozitív, illetve negatív érzelmi állapot között.

Ugyancsak a hazai szakirodalomban jelent meg egy kiváló összefoglaló közlemény a neurohormonális szabályozások szerepéről az inzulinrezisztencia kialakulásában tartós stressz következtében [13]. Krónikus stresszállapotban a hypothalamus-hypophysis-mellékvese tengely és a szimpatikus idegrendszer aktivitása emelkedett kortizol- és katecholamin-szintekkel és kismértékben aldoszteronszint-emelkedéssel jár.

Mindez endothelkárosodást, vasoconstrictiót, sejthipertrófiát, fibrosist, gyulladást vált ki, a reaktív oxigéngyökök és az androgénszint emelkedéséhez vezet. A következmény: hypertonia, tachycardia, dyslipidaemia, atherosclerosis és inzulinrezisztencia, amelynek talaján PCOS, obesitas, 2-es típusú diabetes és cardiovascularis betegségek alakulnak ki. Az inzulinrezisztencia culting kezelés cukorbetegség kiterjesztésével, a központi idegrendszer szabályozó szerepével és egyes mentális betegségekkel való összefüggésével kapcsolatban Halmos úttörő munkásságára utalunk [4].

A diabetes és társbetegségeivel foglalkozó két kiváló tematikus lapszám is megjelent ben Somogyi szerkesztésében [14, 15]. Somogyi és Rosta szerkesztésében jelent meg az elmúlt évben a Felnőttoktatás a cukorbetegségről című könyv is, amelynek egyik fejezete propedeutikaszerűen összefoglalja a cukorbetegség magatartás-orvoslásának lényegét [16].

Ennek a korántsem teljes körű hazai irodalmi áttekintésnek az lett volna a célja, hogy bizonyítsuk, a diabetes tágabb értelemben vett kezelésének igénye jelen van a szakmában és továbblépést involvál.

Kiegészítésképpen még két közlemény támasztja alá ezt a feltételezésünket, mindkettő az elhízás kérdéskörével foglalkozik.

Hogyan kezelhető a cukorbetegség természetes módszerekkel?

Túry és Joó [17] az elhízás pszichoterápiáját foglalja össze, Pados [18] pedig az elhízás korszerű kezelésében jelentőséget tulajdonít a magatartás-terápiának ben jelent meg Howorka Funktionelle Insulintherapie című könyvének magyar culting kezelés cukorbetegség, amelyet a negyedik német vércukormérő akció kiadás alapján Fövényi fordított és adaptált a hazai gyakorlathoz [19]. Az első német nyelvű kiadáshoz Michael Berger professzor írt meleg hangú ajánlást.

A hazai szakirodalomban terjedelmes ismertető jelent meg, amely úgy értékelte a könyvet, hogy egyedülálló módon ötvözi a biológiai szemléletű orvoslást a magatartás-terápiával, a modern kommunikációs szemlélettel [20]. Sajnálatos módon ez a terápiás módszer a hazai gyakorlatban nem foglalta el az őt megillető helyet ban a Magyar Diabetes Társaság azóta megszűnt, majd ben újra megalakult edukációs munkacsoportja culting kezelés cukorbetegség a Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézete közös háromnapos továbbképzést rendezett a cukorbetegek gondozásában használt komplex módszerekről től a Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézetében a magatartás-orvoslás tantárgy keretében előadások hangzanak el a diabetes magatartásterápiájáról A magatartás-orvoslás az egészség és betegség vonatkozásában megjelenő viselkedéses és biomedikális ismeretek és technikák integrálásával, és ezeknek a prevenció, a diagnózisalkotás, a kezelés és a rehabilitáció területén való felhasználásával foglalkozó interdiszciplináris tudományterület Schwartz és Weiss as definíciója [21].

A diabetes ebben az értelemben a magatartás-orvoslás modellbetegsége [22]. A magatartás-orvoslás célja a cukorbeteg felelősségérzetének kialakítása a lehető legjobb anyagcserehelyzet elérése, az akut és krónikus szövődmények elkerülése és mindezek mellett az életminőség megőrzése érdekében. Már Joslin [23] azt mondta: Minden cukorbeteg a maga orvosa kell legyen. A kezelőorvos szerepe ebben a viszonylatban segítés az önsegítéshez. Culting kezelés cukorbetegség sikeres self-management feltételei: személyes képességek önbizalom, problémamegoldó készségjó orvos beteg kommunikáció, elegendő ismeret, culting kezelés cukorbetegség, szociális adottságok beleértve a szűkebb családi és a tágabb társadalmi környezetet is [21, 22].

Az önsegítésre történő oktatás során a cukorbeteg szerepe és felelőssége kerül a középpontba, hogy betegsége szakértője legyen. Az orvosi utasítások passzív követése helyett aktív és tudatos magatartás kialakítására törekszünk. A beteg feljogosítása által a hatékonyság érzése erősödik. Az egészségtelen életmód nagyon gyakran családon belüli interakciók révén alakul ki.

Áraink / Our Prices

Ilyen esetben az oktatás hatékonyságát növeli, ha a viselkedésterápiás intervenciók a család minden tagjára együttesen irányulnak. Nem elég a viselkedésváltozás elérése, azt hosszú távon fenn is kell tudni tartani. A viselkedéses intervenció kétszer olyan culting kezelés cukorbetegség volt, mint a gyógyszeres kezelés metforminnal. Így, miközben a beteg culting kezelés cukorbetegség nem javul megfelelően, az orvos frusztrálódik, tehetetlennek érzi magát. A beteg hosszú távú együttműködése akkor lehet eredményes, ha alacsony cukor érték szintre hozzuk elméleti ismereteit, gyakorlati készségeit, motivációját és a betegség elfogadottságát.

A magatartás-orvoslás ezek közül a két utóbbira, a motivációra és a betegség elfogadására irányul elsősorban. Howorka [19] szerint Eric Berne személyiségelmélete, illetve az általa kidolgozott tranzakcióanalízis segítségével szemléletesebbé tehetjük ezeket a lélektani folyamatokat.

A diabetes elfogadásának folyamata a gyász elfogadásához hasonlóan három szakaszban zajlik a gyászra vonatkozóan l. Freud, valamint Kübler-Ross munkásságát : 1. A valóság tagadása. Ez a Berne-féle személyiségelmélet alapján a gyermekén funkciójához kötött. Ez a szülői én culting kezelés cukorbetegség. Belenyugvás és alkalmazkodás az új valósághoz. Ez a felnőttén realitásérzékeléséhez társul.

Restitutio ad integrum helyett restitutio ad optimum lesz a folyamat eredménye. Az egyes szakaszokat dinamikus és nem lezárt folyamatnak kell tekinteni. Külső behatások visszavethetik és tartósíthatják a tagadás dominanciáját. Az orvos beteg kapcsolat kommunikációs zavarai a gyász feldolgozását nemcsak lelassítják, hanem néha le is állítják. A gyakorlatban parancsok és tiltások rendszerének felépítése, a beteg szülői énjének viselkedési normák gyakori megszólítása történik.

Az orvos beszél a kezelés szükségességéről és előnyeiről, a beteg beszél félelmeiről és a terápiával kapcsolatos elvárásairól keresztezett tranzakció. Ezt kiválóan ábrázolja Csabai és mtsai gyógyító kapcsolatot elemző kötetének CD-melléklete az első cukorbeteg orvos találkozás negatív és pozitív példájával [26]. A tranzakcióanalízist nemcsak a kommunikáció, hanem a viselkedés elemzésére is felhasználhatjuk. Kívánságelemzés : személyiségem melyik része kívánja?

A szülői én, a felnőttén és a gyermekén közötti megfelelő kapcsolat biztosítja azt, hogy az ember megkapja, amit szeretne. A személyiség mindhárom alkotóelemét mozgósítani kell egy krónikus betegség kezelésének sikeréhez.

A tranzakcióanalízis fogalmai szerint az intrinszik motiváció a gyermekén kívánságainak felel meg, amit a felnőttén racionalitása is támogat. A lényegesen kevésbé teherbíró extrinszik motivációt a szülői én parancsai és tiltásai határozzák meg. A motivációt leginkább pozitív megerősítéssel lehet fokozni. Bármennyire leegyszerűsítettnek tűnhet a motivációnak ez a magyarázata, ez a modell tulajdonképpen összhangban van a legújabb kutatási eredményekkel és a magatartás-orvoslási gyakorlatban jól alkalmazható [27, 28].

diabetes mellitus diéta

A cukorbetegek életében az evés központi szerepet tölt be, az étkezés fölötti kontroll gyenge, sérülékeny. Az életben elszenvedett kudarcokat gyakran fokozott evéssel kompenzálják.

terhességi cukor érték

Az étkezés fölötti kontroll elvesztése miatt utólag vádolják magukat, ez feszültséget, esetleg depressziót eredményez, amit culting kezelés cukorbetegség megint fokozott evéssel mint örömforrással kompenzálnak, és máris előttünk van az önrontó kör.

Amennyiben ezért orvosától szemrehányást kap és rossz együttműködéssel illetik, ez tovább rontja önértékelését, fokozza depreszszióját. Amennyiben a betegek mernének őszinték lenni és az orvosok is be mernék vallani, culting kezelés cukorbetegség kellene ismernünk azt a mindennapos tapasztalati tényt, hogy a cukorbetegek túlnyomó többsége nem tartja be a diétás előírásokat.

Ennek okai: az ismeretek hiánya, az orvos beteg kommunikáció zavarai és viselkedés-lélektani törvényszerűségek. Ezekkel a kérdésekkel az orvosi táplálkozási terápia keretében foglalkozunk. Minden diétázási módszer tulajdonképpen serkenti a túlevést, így a diétázás folyamata kibogozhatatlanul összekapcsolódik az evés fölötti kontroll elvesztésének epizódjaival. A diétázás az embert sérülékenyebbé teszi a túlevésre, mert élettani és pszichológiai késztetést jelent az evésre [29].

Bulimiában Cooper dolgozott ki önsegítő programot, amelyet adaptáltunk cukorbetegek kezelésére is.

Bejelentkezés / Appointment request

Cooper nyomán [29] az alábbi hat lépésből álló önsegítő programot alkalmazzuk: 1. Önmegfigyelés, étkezési napló vezetése. Személyre szabott étkezési terv kialakítása, és megpróbálni ragaszkodni hozzá. A hibák elemzése, kognitív feldolgozása. Melyek a veszélyes helyzetek, amelyek hibákhoz vezetnek? Gondolkodásmód megváltoztatása. Néhány olyan hiedelem azonosítása, amelyek a hibák alapját képezik és azok kognitív átdolgozása.

Az étkezési rend internalizálódása, amit a beteg már nem külső kényszerként él meg.

Magatartás-orvoslási lehetőségek a cukorbetegség és az elhízás kezelésében

A diabetes önmagában is nagy pszichés terhet jelent. A társuló pszichés zavarok rontják az önkezelés minőségét, ezért fontos korai felismerésük és kezelésük. A leggyakoribb komorbid pszichés zavarok: a depreszszió, a szorongás különböző formái és az evészavarok.

Váratlan, megmagyarázhatatlan hypoglykaemia vagy évfolyam, Ilyen esetekben a szénhidrát-anyagcsere viszonylag gyorsan normalizálódik kórházi körülmények között vagy felügyelet mellett. Az önmenedzseléssel az ilyen betegeknek állandó nehézségei vannak, a megszokott szófordulat a vizit elején: Bűnöztem, doktor úr!

Huszonhét tanulmány metaanalízise szignifikáns összefüggést mutatott a depresszió és a hyperglykaemia között. Ötezer beteg metaanalízise szerint minél kifejezettebbek a depresszió tünetei, annál több és súlyosabb a diabeteses szövődmény [22]. A krónikus stressz culting kezelés cukorbetegség genetikai hajlam mellett a 2-es típusú diabetest előidézheti.

Egy amerikai kutatócsoport stresszkezelő intervencióban részesült csoportot hasonlított össze gyógyszeres kontrollcsoporttal, az előbbiben az anyagcserehelyzet jelentős javulását tudta elérni [30]. A depresszió és a 2-es típusú diabetes között az összekötő kapocs az inzulinrezisztencia.

A depresszió a cardiovascularis betegségek egyik legfőbb rizikótényezője. Az agy a pancreashoz hasonlóan központi szerepet tölt be a szénhidrátháztartásban. Kanadai szerzők a depressziót a metabolikus szindróma II. A komorbid depresszió a súlyosságtól függően első lépésben pszichoterápiával például kognitív viselkedésterápiával kezelendő.