Kezelés és ajánlásai diabetes
Cukor vagy édesítőszer fokozza-e az étvágyat? Az Amerikai Diabétesz Társaság ADA, The American Diabetes Association ra kiadott irányelveiben új ajánlásokat fogalmaz meg a bizonyítottan kardiovaszkuláris kezelés és ajánlásai diabetes rendelkező vércukorszint csökkentő szerek 2-es típusú diabéteszben T2DM történő alkalmazásával, az idősek diabéteszkezelésével és a magas kockázatú serdülők vércukor-szűrésével kapcsolatban.
Súlygyarapodást okozhatnak, egyes készítményeknek szív- és érrendszeri mellékhatásai lehetnek, vese vagy májkárosodás esetén alkalmazásuk körültekintést igényel. Esetenként alacsony fehérvérsejtszámot és fényérzékenységet is okozhatnak. Fontos, hogy idősebb korban 65 év felett a hosszú hatású szulfanilurea adása nem megengedhető. Tilos a szedésük terhesség alatt és májbetegség esetén, mivel a lebomlásuk ott történik. Étkezési vércukorszint-szabályozók, glinidek, meglitinidek repaglinid, nateglinid.
Az ajánlások másik jelentős új eleme a túlsúlyos vagy elhízott, és legalább egy további kockázati faktorral rendelkező serdülők prediabéteszes állapotának szűrésére vonatkozik. Az ADA tudományos és orvosi igazgatója William T Cefalu hangsúlyozza, hogy a fiatalok cukorbetegsége különbözik a felnőttek 2-es típusú diabéteszétől, ugyanis gyermekeknél és serdülőknél rapidabb a béta-sejt funkció csökkenése.
A cukorbetegség kezelésére használt gyógyszercsoportok
A diabétesz szűrésére, diagnosztizálására és monitorozására használt HbA1c értékeit és vizsgálatának korlátait is módosították a vörösvérsejt turnovert befolyásoló és a módosult hemoglobinnal rendelkező kórképek pl. Beépítették az ajánlásba HbA1c és az átlagos vércukorszint értékeinek etnikai különbségeit is.
Három új ajánlás is született az idősebb betegek egyénre szabott kezelésének fontosságáról a hipoglikémia kockázatának csökkentése, a túlkezelés elkerülése és a kezelés lehetőség szerinti egyszerűsítése érdekében, természetesen szem előtt tartva a HbA1c célértékek elérésének és megtartásának fontosságát. Az irányelv az eddigi 25 éves korról 18 kezelés és ajánlásai diabetes korra szállította le a folyamatos glükózmonitorozás szükségességét azokban az esetekben, amikor az 1-es típusú diabéteszes betegekben nem sikerül elérni a glikémiás célértékeket.
Az ajánlásokban megemlítik, hogy már elérhető az USÁ-ban felnőttkori alkalmazásra nemrég engedélyezett új intermittáló "flash" glükóz monitorozó eszköz, a FreeStyle Libre Abbott Folyamatos vércukorszintmérés szúrás nélkül és kapható több, a folyamatos glükózmonitorozásra alkalmas eszköz is pl.
Dexcom G5 az újjbegyvérből történő cukorszint meghatározására alkalmas tesztcsíkok helyettesítőjeként. Az egyéb nagy vizsgálatokba, pl.
Az új ajánlás javasolja a diabéteszes terhesek számára az első trimeszter végétől kis dózisú aszpirin adását a preeclampsia kockázatának csökkentésére. A Társaság hangsúlyozza, hogy az irányelveket folyamatosan revideálja az új gyógyszerek és eszközök piacra kerülésével. Az irányelveket tartalmazó app februárjában lesz elérhető, de akik a régimódi formához ragaszkodnak, azok számára nyomtatott változatot is készül a Diabetes Care januári számában.
